Родовая гипокальциемия у собак

<p>Родовая гипокальциемия (эклампсия, родовая тетания) может проявиться на последней стадии беременности или, что чаще, сразу после родов, т.к. в этот период у сук возрастает потребность в кальции для выработки молока. Данные осложнения характерны для сук маленького размера, но с большим количеством щенков; связано это с максимальным производством молока между 2 и 4 неделями лактации. Крайне редко подобное осложнение возникает через 40 дней после родов . Наибольшее количество кальция у животных содержится в костях (99 %). Остальной кальций находится как в клеточных мембранах и эндоплазматической сети (0,9 %), так и в межклеточных жидкостям и сыворотке крови (0,1 %).<br>В межклеточной жидкости и сыворотке крови 50 % кальция приходится на ионизированную форму; 5% составляет анионсвязанный кальций и 45 % кальция, связанного с белком.</p>
<p>Гипокальциемия возникает вследствие повышенной необходимости в кальции вкупе с уменьшенной доступностьюкальция, когда потребление кальция недостаточно (первично) или когда происходит неспособность абсорбировать кальций из кишечника или мобилизовать его из костей (вторично). В случаях с гипокальциемией увеличивается проходимость нейронов клеточных мембран, что приводит к более низкому порогу деполяризации. аким образом, неврологические признаки вызваны непрерывно-овторяющейся деполяризацией нейронов.</p>
<p>Ранняя стадия гипокальциемии, которую может не заметить владелец, у животного проявляется в виде беспокойства, отдышки и поскуливания; у собаки развивается излишнее слюнотечение и зуд в области головы. Обычно развитие данного осложнения стремительно. На этой стадии могут развиться такие неврологические признаки, как судороги, расширение зрачков и припадки. Затем повышается температура (> 40,5° C), становятся очевидными проблемы с сердцем (аритмия), что ведет к гибели животного.</p>
<p>Даже после кажущегося успешным лечения могут возникнуть припадки в течение трех недель после появления первых признаков.</p>

<h2>ДИАГНОСТИКА</h2>
<p>Проводится на основании клинических признаков и анамнеза (послеродовой период, большая потребность в кальции).<br>Диагноз подтверждается результатами биохимического анализа крови (общее концентрация кальция в сыворотке крови < 8 мг/100 мл). В целом, концентрация общего кальция в крови коррелируется с ионизированной формой кальция.</p>
<p>Дифференциальная диагностика: припадки различного происхождения (например, гипогликемия, менингоэнцефалит), а также токсикоз с неврологическими признаками (например, отправление кофеином, стрихнином, свинцом, метальдегидом). Необходимо контролировать количество глюкозы в крови.<br>Важно помнить, что иногда содержание глюкозы у сук с гипокальциемией может быть ниже нормы, в связи с сильным мышечным сокращением. Содержание фосфора и магния в норме.</p>

<h2>ЛЕЧЕНИЕ</h2>
<p>необходимо начинать сразу же на основании истории болезни и клинических признаков, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. Лечение включает внутривенные инъекции 10 % кальция глюконата или борглюконата, в дозировке от 3 до 20 мл (от 5 до 15 мг/кг веса), в зависимости от серьезности клинической картины. Вводить кальций нужно медленно (до 1 мл/мин. в течение 10 20 минут).<br>Если наблюдается тахикардия, сильная брадикардия или рвота, ввод инъекции следует прекратить. Обычно организм сразу же отвечает на лечение. Затем кальций нужно вводить подкожно (та же самая суммарная доза, разделенная на два равных количества в разные участки тела, чтобы минимизировать потенциальное раздражение кожи от кальция). Подкожные инъекции нужно повторять каждые 24 часа или еще чаще (например, каждые 6 8 часов), в зависимости от рецидива.</p>
<p>Следует помнить, что иногда гипогликемия отвечает на инъекции кальция глюконата или бороглюконата, т.к. глюконат частично необходим для подвижности животного. Тем не менее, при обнаружении гипогликемии предпочтительнее назначать внутривенные инъекции 10 20 % декстрозы в дозировке от 5 до 20 мл.</p>
<p>Назначение глюкокортикоидов противопоказано, т.к. они снижают поглощение кальция из кишечника и увеличивают выделение кальция почками, а также никак не влияют на улучшение состояния животного.</p>
<p>После улучшения и стабилизации общего состояния животного, кальций нужно давать перорально, особенно, карбонат или глюконат кальция (50 мг/кг веса, два раза в день) или бикарбонат фосфата (125 мг/кг веса, три раза в день), а также витамин Д (10000 25000 ед., ежедневно) Для достижения быстрого эффекта от лечения, необходимо убрать щенков от своей матери на 12-24 часов. При рецидиве щенков нужно совсем забрать от суки.</p>
<p>В этом случае снижение лактации можно осуществить с помощью пролактинингибиторов (например, каберголин (2,5 5 мкг/ кг веса, ежедневно, перорально, в течение 4 – 6 дней), метерголин (0,2 мкг/кг веса, ежедневно, перорально, в течение 4 8 дней) или бромокриптин (10 мкг/кг, ежедневно, перорально, в течение 10 дней).</p>
<p>Параллельно с лечением суки необходимо заботиться о новорожденных щенках. Чтобы предупредить заболевание, во время беременности и лактации необходимо кормить суку сбалансированной диетой.<br>В идеале, соотношение кальций: фосфор в диете должно находиться в иапазоне 1:1 к 1,2:1. Обычно подходит коммерческая диета, типа, "высокоэнергетическая для взрослых собак" или "для роста щенков". Попытка назначить кальций дополнительно во время беременности не оказывает никакого воздействия на суку после родов. Наоборот, это может спровоцировать сокращение продукции паратиреоидного гормона, что в итоге не только не предотвратить заболевание, а еще больше предрасполагает к нему.</p>
<p>Однако если животное страдало гипокальциемией в предыдущий послеродовый период, особенно, при большом помете, то оно должно получать кальций перорально сразу же после родов. Важно проинформировать владельцев о возможности возникновения гипокальциемии, чтобы они могли сразу же обратиться к ветеринарным врачам.</p>
<p>D.C. Orfanou, G.C. Fthenakis Ветеринарный факультет университета Фессалии, Греция H.N. Ververidis, C.M. Boscos, Школа ветеринарной медицины Университета Аристотеля в Салониках</p>
<p>Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению</p>