Интертриго развивается в местах кожных складок из-за трения поверхностей кожи друг о друга, подпревания, мацерации, плохой циркуляции воздуха. Воспаление складок классифицируют по анатомической локализации. Воспалению складок чаще подвержены собаки определённых пород, для которых складки являются характерной особенностью (шарпеи, пекинесы, английские и французские бульдоги и др.). Но и среди кошек встречаются случаи воспаления лицевых складок (персидская порода). При наличии в складке различного рода истечений (слёзы, слюна, моча) шансы на развитие воспаления значительно увеличиваются. В таких благоприятных условиях размножаются не только бактерии, но и дрожжевые грибы. При интертриго подобные инфекции крайне редко углубляются в кожу, поэтому применение прежнего термина "пиодерма складок" не совсем корректно.
Во многих случаях интертриго у животных может не быть других кожных симптомов: воспаление ограничивается только зоной складок. В тех случаях, когда у животного есть и другие заболевания, например, аллергии или эндокринопатии, также способствующие размножению вторичной микрофлоры, воспаление в складке может возникать чаще или контролироваться сложнее, пока под контроль не будет взято основное заболевание.
Диагностика интертриго не составляет сложностей. Очевидное воспаление или экссудация, ограниченные областью складок, вряд ли будут наблюдаться при других патологиях.
Цитологическое исследование экссудата, собравшегося в складке, выявляет бактерии и/или грибы, позволяя подобрать необходимое лечение. Нередко в мазках появляются не только привычные кокки, но и палочки. Однако бактериологический посев, как правило, не нужен, поскольку системная антибиотикотерапия обычно не применяется. Больше шансов наблюдать палочковую флору в местах, куда могут попадать слюна или выделения из глаз, поскольку они являются частыми обитателями слизистых оболочек.
Для лечения требуется регулярное подсушивание и очищение от экссудата воспалённых складок. Для этих целей могут использоваться различные антисептические растворы, подобранные на основании цитологии: хлоргексидин 1–4% в геле или растворе или октенисепт при бактериальной микрофлоре, 2,5–3% раствор уксуса при дрожжевых грибах и бактериях.
Реже применяются кремы и мази, поскольку в складках они могут создавать липкий слой, иногда способствующий сохранению влажности и мацерации. Но некоторым животным подобные средства подходят. Часто при кокковой и палочковой микрофлоре применяется крем на основе сульфадиазина серебра 1%, при грибковой флоре — клотримазол или миконазол.
После устранения избыточного количества микробов остаются на антисептиках в виде растворов для профилактических обработок. Также в некоторых случаях с успехом применяются гелевые антисептики для рук на основе спирта. Постоянное применение средств с антибиотиками не рекомендуется в целях профилактики развития резистентности у бактерий.
В области шеи или складок на теле могут применяться шампуни на основе антибактериальных (бензоил пероксид или хлоргексидин) или противогрибковых (кетоконазол, миконазол) компонентов 1–2 раза в неделю.
В некоторых случаях воспаление не устраняется или часто возобновляется при применении только антимикробных средств. В таких ситуациях могут требоваться локальные средства с глюкокортикоидами (гидрокортизона ацепонат, например) или кремы с такролимусом для постоянного применения. При применении глюкокортикоидов необходимо наблюдать за развитием атрофии кожи, которое может возникнуть при длительном постоянном применении. Однако есть животные, у которых складки не контролируются при помощи медикаментозных средств из-за слишком большой глубины, например. В данных случаях проводят хирургическое лечение, удаляя складку.
Интертриго, осложнённое бактериями или дрожжевыми грибами, обычно наблюдается у собак определённых пород, но иногда складки формируются и у других собак, например, при избыточном весе.
Любовь Николаева, член Европейского общества ветеринарной дерматологии (ESVD), резидент Европейского колледжа ветеринарной дерматологии (ECVD), ветеринарная клиника "Белый Клык", Москва. В статье использованы фотографии автора.
Журнал - СОВРЕМЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ МЕДИЦИНА
