Инфекционный перитонит — болезнь кошек, вызываемая коронавирусом и характеризующаяся поражением моноцитов, системным иммуно-опосредованным васкулитом, и проявляющаяся постоянной и устойчивой к лечению лихорадкой, пиогранулематозной реакцией тканей и накоплением в полостях тела экссудата.
Коронавирусы - распространенные возбудители серьезных заболеваний у животных. У кошек известны два основных заболевания, вызываемых этими вирусами: кошачий коронавирусный энтерит и кошачий инфекционный перитонит. Коронавирус кошачьего энтерита (feline enteric coronavirus, FECV) и вирус кошачьего инфекционного перитонита (feline infectious peritonitis virus, FIPV) представляют собой близкие штаммы одного и того же вируса.
FECV поражает в основном клетки слизистой оболочки тонкого кишечника и вызывают диарею (понос). Болеют обычно котята в возрасте одного - двух месяцев и немного старше. Проявляется легкой диареей, иногда и рвотой в течении 2-4 дней, после чего животное выздоравливает, но какое-то время остаётся носителями вируса, который выделяется с фекалиями и легко заражает других котят, если они пользуются тем же туалетом.
Это очень распространенное и частое заболевание котят, но в связи с лёгкостью симптомов и чаще всего самовыздоровлением не привлекает к себе должного внимания. То есть если кошки содержатся группой и пользуются одним туалетом, то постоянно происходит перезаражение животных кишечным коронавирусом: постоянно часть кошек выделяют вирус с фекалиями, часть кошек заболевает, часть выздоравливает и снова реинфицируется.
Во внешней среде сохраняется до 7 недель.
Легко инактивируется любыми дезинфицирующими средствами.
Согласно последней теории кишечный коронавирус претерпевает мутацию, в результате которой он получает возможность распространиться в ткани и вызвать ИПК, т.е. время от времени у инфицированных кошек кишечный коронавирус FеCV мутирует в вирус инфекционного перитонита FIP. (примерно 10-12% зараженных FеCV кошек).
То есть вирус перитонита FIPV НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ от кошки к кошке, больная вирусным перитонитом кошка не может заразить здоровую. Но всюду, где наблюдается коронавирусная инфекция, может возникать и FIP (примерно 10-12% животных, живущих в питомнике, в котором циркулирует кишечный коронавирус, заболевают вирусным перитонитом).
Генетическая предрасположенность, стресс, иммуносупрессия (за счёт другого поступившего в организм вируса либо вызванная иными причинами) могут спровоцировать развитие вирусного перитонита у кошек, инфицированных коронавирусом.
Вирус распространен повсеместно. Антитела против коронавируса кошек встречаются у большей части популяции, особенно в крупных скоплениях кошек.
Болезнь обычно поражает животных в возрасте от 3 мес до 3 лет, затем заболеваемость резко снижается.
ПУТИ РАЗВИТИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- Инфицирование и удаление вируса из организма
- Постоянное вирусоносительство. Выделение вируса. Источник инфекции.
- Мутация вируса - ИПК.
- Некоторые кошки невосприимчивы к коронавирусу.
ПОЧЕМУ ОПАСЕН ВИРУСНЫЙ ПЕРИТОНИТ
- Летальный исход
- нет эффективного лечения
- Нет вакцины
- Нет единственного метода диагностики со 100% чувствительностью и 100% специфичностью.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПЛАН
- Анамнез
- Клиническая картина
- Клинический и биохимический анализы крови
- Диагностические тесты
- Дифференциальные диагнозы
АНАМНЕЗ
Возраст, как правило болеют молодые кошки в возрасте до 1,5 лет
Недавнее нахождение в местах скопления кошек (приют, питомник) или контакт с другими возможными источниками коронавируса (например, новый котенок в доме).
Наличие стрессовых ситуаций в недавнем времени – смена владельцев, нахождение в гостинице для кошек, кастрация несколько дней или недель назад (в случае выпотного ИПК) или много недель назад (в случае сухого ИПК)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Выпотная форма
- Субфебрильная температура 39-39,5
- Скопление жидкости в брюшной и/или грудной полости.
Сухая форма.
- Персистентная умеренная лихорадка (более 4-х дней);
- Потеря веса;
- Депрессия;
- Анорексия;
- Увеличение мезентериальных лимфоузлов;
- Офтальмологические симптомы (увеит, роговичный преципитат, эффект Тиндалла (помутнение передней камеры глаза), скопление лейкоцитов вокруг сосудов сетчатки);
- Желтуха;
- Неврологическая симптоматика (атаксия, нистагм, припадки)
(Клинические признаки зависят от пораженных органов, Известно, что клеткой-мишенью являются не любые моноциты, а отдельные популяции моноцитов, обладающих специфической тропностью к эндотелию венул серозы, сальников, плевральной мембраны, оболочки головного мозга и сосудистой оболочки глазного яблока).
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Общий клинический анализ крови.
- Нерегенеративная анемия
- Лейкоцитоз
- Лимфопения
Биохимический анализ крови
- Гиперглобулинемия более 46 г/л
- Соотношение альбумин/глобулин менее 0,4-0,5
- Гипербилирубинемия
Выпотная жидкость
- Макроскопически: соломенного цвета, прозрачный, без запаха
- Проба Ривальта - положительный результат (5 мл дистиллированной воды + одна капля 99% уксусной кислоты , опустить каплю выпота на поверхность жидкости, положительная проба при медленном опускании капли, отрицательная - при растворение капли).
- Уровень белка более 35 г/л – ИПК возможен , менее 30 г/л – маловероятен, менее 10 г/л – точно не ИПК!
- Соотношение альбумин/глобулин: Менее 0,8 – ИПК возможен, Более 0,8 – точно не ИПК
- Общее число лейкоцитов в выпоте: менее 2х109 /л – ИПК возможен, более 2х109 /л – маловероятен
- Тип клеток: нейтрофилы и макрофаги – ИПК возможен; основном лимфоциты – точно не ИПК
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОНЦЕНТРАЦИЯ КИСЛОГО АЛЬФА-1 ГЛИКОПРОТЕИНА
- Более 1500 мкг/мл – ИПК возможен
- Менее 500 мкг/мл – точно не ИПК
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
Обнаружение вируса в выпоте (в ликворе или в жидкости из передней камеры глаза) с помощью ПЦР (ПЦР с обратной траскрипцией), а также ПЦР аспирата из увеличенного мезентериального узла.
- Положительный результат – ИПК
- Отрицательно – ИПК возможен
При проведении ПЦР бывают ложно-трицательные результаты.
Причины ложно-отрицательных результатов ПЦР:
- неправильно отобранный материал (асцит отбирается в пробирку с К3ЭДТА, как для клинического анализа крови)
- маленькое количество макрофагов
- очень большое количество белка в асцитной жидкости
ПЦР кала может говорить о выделении вируса данным животным на данный момент или об отсутствии выделения вируса, для постановки диагноза на ИПК значения не имеет.
Исследовать кал на коронавирус имеет смысл только в питомнике для определения источника инфекции.
Если три пробы подряд с интервалом 1 мес положительные, то животное считается постоянным носителем и должно быть выведено из разведения.
ИММУНОФЛУОРЕСЦЕНТНЫЙ МЕТОД.
Иммуноокрашивание патологически измененный тканей (иммуногистохимия) или жидкостей при помощи иммунофлуоресцентного или иммунопероксидазного методов может быть также надежна.
Но не распространена в связи с отсутствием данных исследований на территории РФ
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Тесты на наличие антител обнаруживают ТОЛЬКО НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К КОРОНАВИРУСУ. Наличие антител к коронавирусу может означать контакт с коронавирусом в прошлом, наличие коронавируса в кишечнике кошки. Даже высокие титры могут присутствовать всего лишь при наличии коронавируса в кишечнике.
Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться, если антитела к коронавирусу в организме кошки связались с вирусными частицами. Соответственно, тест-система не может обнаружить эти «несвободные» антитела. Также тестирование могли провести слишком рано после контакта в вирусом. Антитела на коронавирусную инфекцию появляются через 18-21 день после заражения.
В неонатальном периоде можно обнаружить материнские антитела, которые исчезают только в возрасте 5-6 недель.
Следует обратить внимание на еще одно ложное представление: растущий титр антител сам по себе (без сопутствующией клинической картины) не свидетельствует о развитии ИПК. Большинство кошек с растущим титром затем элиминируют коронавирус из организма, и последующие титры будут снижаться или будут отрицательными.
Серологическое тестирование НЕЛЬЗЯ в одиночку использовать для диагностики ИПК. Помните, что:
- Клинически ЗДОРОВЫЕ кошки с АТ к FCoV не болеют сухой формой ИПК.
- У кошек с нервной формой ИПК титры АТ выше, а вирусная нагрузка ниже, чем у кошек с системной инфекцией.
- Отсутствие АТ у кошек с диареей исключает FCoV как причину диареи.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение ВПК неэффективно.
Использованы материалы Крыловой Д.Д "Коронавирусная инфекция кошек. Современные представления"
