Эозинофильный фурункулёз области морды (ЭФОМ) — относительно редко встречающийся, внезапно возникающий и быстро развивающийся дерматит, характеризующийся возникновением отёка, узлов и кровоточащих язв преимущественно в области спинки носа.
Чаще всего заболевание поражает молодых собак в возрасте до 2 лет. Строгой породной предрасположенности к данному заболеванию нет, однако ЭФОМ почти всегда диагностируют у крупных собак с вытянутой мордой (долихоцефалических пород), в частности у немецких овчарок, ротвейлеров, маламутов, золотистых ретриверов, лабрадоров, борзых, сибирских лаек, доберманов, ризеншнауцеров и колли. У собак средних и мелких пород ЭФОМ встречается гораздо реже. Половой предрасположенности к проявлению патологии не выявлено.
Этиология данной болезни окончательно не выяснена, но общепринятой и наиболее вероятной считается теория возникновения ЭФОМ вследствие быстрого развития выраженной реакции гиперчувствительности в ответ на укус насекомых (москитов, муравьёв, ос, шершней, пчёл) или пауков. В подтверждение существующей этиологической теории характерными являются следующие данные анамнеза: прогулки в парке, на природе или поездка на дачу, непосредственно предшествующие появлению первых симптомов болезни.
Также косвенным признаком, подтверждающим эту теорию гиперчувствительности к укусам, можно считать подверженность к развитию ЭФОМ у любопытных молодых собак со свободным доступом на улицу. По литературным данным, подавляющее большинство случаев ЭФОМ регистрируют в тёплое время года.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Начало ЭФОМ, как правило, острое, в некоторых случаях даже молниеносное. Поражения развиваются за очень короткий период: от нескольких часов до суток.
Характерно появление болезненного отёка, эритематозных папул, пустул и узлов, поверхность которых быстро изъязвляется и кровоточит. Иногда вместо папул и узлов под струпом можно обнаружить обширную кровоточащую язву. Экссудат, высыхая, образует корочки и струп. Как видно из названия патологии, типичная локализация поражений — область морды, особенно спинка носа и веки. Кроме того, могут поражаться губы, ушные раковины, область подмышек, живота и паха. Поражённые участки очень болезненны, зуд обычно выражен незначительно или умеренно.
В тяжёлых случаях возможно появление системных признаков — анорексии, вялости и лихорадки.
ДИАГНОЗ
Обычно основан на совокупности данных анамнеза, характерных клинических признаков и данных цитологического исследования.
Цитологическое исследование (исследование мазков-отпечатков и/или патматериала, полученного тонкоигольной аспирацией) из первичных, недавно возникших поражений позволяет выявить выраженное эозинофильное воспаление. В более хронических поражениях кроме эозинофилов можно обнаружить и нейтрофилы, в том числе дегенеративные, а также кокковую микрофлору, что объясняется вторичной бактериальной инфекцией поражённых участков.
Необходимости во взятии анализа крови при подозрении на ЭФОМ нет, но в общем клиническом анализе характерным (но необязательным) обнаружением будет умеренная эозинофилия, спонтанно исчезающая в течение 3 недель с момента появления клинических признаков.
Основным дифференциальным диагнозом при подозрении на ЭФОМ является назальный фурункулёз бактериального происхождения, при котором нет присущего ЭФОМ острого течения и преимущественно эозинофильного инфильтрата.
В некоторых случаях, возможно, понадобится исключить атипичный дерматофитоз (например, множественные керионы в области спинки носа). Дерматофитоз исключают после получения отрицательных результов соскобов кожи с мест поражения, отрицательного цитологического исследования и посева на грибковую культуру.
Часто ЭФОМ путают с аутоиммунными заболеваниями, а именно с листовидной пузырчаткой (пемфигусом), но это не совсем обосновано, т. к. поражения при ЭФОМ более глубокие (фурункулёз), мочка носа никогда не затронута и, опять же, пузырчатка — куда более медленно развивающийся дерматоз.
ЛЕЧЕНИЕ
ЭФОМ быстро и хорошо отвечает на системную глюкокортикостероидную (ГКС) терапию. Препаратами выбора являются преднизолон и метилпреднизолон, назначающиеся перорально в дозе 1–2 мг/кг в день. Как правило, значительное улучшение заметно уже через 1–2 дня. Начальную дозу ГКС снижают вдвое через 5–7 дней. Общая продолжительность курса редко превышает 2–3 недели. В хроническом случае ЭФОМ, при наличии выраженной секундарной бактериальной инфекции (подтверждённой цитологическим исследованием), необходимо назначение системных антибиотиков (например, цефалексина или амоксициллина клавуланата) в дозах, принятых в дерматологической практике.
Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.
