Самые читаемые
29 июл 2016
Гипервитаминоз D — патологическое состояние, которое вызвано избыточным потреблением витамина D или заглатыванием родентицидов, содержащих холекальциферол.
Холекальциферол представляет собой жирораствориммй витамин, который всасывается в кишечнике и транспортируется в составе хиломикронов в печень, где он превращается в 25-гидроксихолекальциферол. Дальнейшая трансформация происходит в почках, где из него образуется кальцитриол. Холекальциферол и 25-гидроксихолекальциферол обладают невысокой биологической активностью. Наиболее активным метаболитом холекальциферола является кальцитриол, который увеличивает резорбцию кальция из костей и всасывание кальция в кишечнике.
При гипервитаминозе D значительно усиливаются процессы всасывания кальция из кишечника, резорбции из костей и реабсорбции в почечных канальцах. В результате развивается гиперкальциемия. В почках, органах желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системе образуются кальцификаты. В результате нарушении обмена кальция страдает и нервная система.
Суточная потребность взрослой собаки в витамине D составляет 22 МЕ/кг. Гипервитаминоз развивается при ежедневном потреблении 2000-4000 МЕ/кг к течение 1-2 нед. Роденгициды обычно содержат 0.075% холекальциферола. К ним относят Quintox, Rampage, Ortho Rat-B-Gone, Ortho MouseB-Gone. Риск гипервитаминоза повышен у собак мелких пород (<12 кг), а также у животных, страдающих болезнями почек.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основывается на данных анамнеза (избыточное потребление препаратов витамина D или заглатывание родентицидов). клинических проявлениях, повышенной концентрации витамина D в крови и гиперкальциемии. Первые симптомы обычно появляются спустя 12-36 ч после потребления холекальциферола. Возникают депрессия, анорексия, рвота, диарея, жажда, полиурия. Возможны желудочно-кишечные и легочные кровотечения за счет образования кальцификатов. У некоторых животных отмечается болезненность при пальпации почек. Иногда наблюдаются брадикардия и другие нарушения сердечного ритма.
Дифференциальная диагностика. Отравление родентицидами, содержащими холекальциферол, является лишь одной из причин гиперкальциемии.
Увеличенное содержание кальция в крови наблюдают также при гипокортицизме, почечной недостаточности, первичном гиперпаратиреозе, остеопорозе, гемоконцентрации (в сочетании с гиперпротеинемией), паранеопластическом синдроме. Известна и физиологическая ювенильная гиперкальциемия.
Желудочно-кишечные и легочные кровотечения могут быть следствием образования кальцификатов или отравления родентицидами, содержащими антикоагулянтные препараты. Необходимо различать последние ситуации.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основными биохимическими изменениями являются гиперкальциемия (концентрация кальция в сыворотке крови более 12 мг/дл). гиперфосфатемия, гиперпротеинемия и азотемия. В некоторых случаях развивается метаболический ацидоз. Гиперкальциемия и гиперфосфатемия возникают в течение 12 и 24 ч соответственно после употребления холекальциферола. В течение первых часов содержание кальция и фосфатов может быть нормальным, даже после потребления потенциально летальных доз витамина.
При подозрении на отравление рекомендуется тотчас определить содержание кальция в сыворотке. Полученное значение используется для сравнения с последующими изменениями. Диагноз можно подтвердить, увеличив концентрацию в крови кальциферола и его основных метаболитов (25-гидроксихолекальциферол, 24,25-дигидроксихолекальциферол и 1,25дигидроксихолекальциферол).
Для анализа мочи характерны гипостенурия (плотность 1001-1007), протеинурия и глюкозурия. В мочевом осадке обнаруживается различное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Рентгенологическое исследование в некоторых случаях выявляет признаки кальцификации почек, органов желудочно-кишечного тракта, легких и других органов. У некоторых животных при электрокардиографии регистрируются нарушения ритма (например, брадикардия).
При патолого-анатомическом исследовании обнаруживают распространенные геморрагии в слизистой оболочке двенадцатиперстной и тощей кишки, некрозы и кальцификацию миокарда и интимы артерий, капсулы Боумана, клубочковых сосудов, базальных мембран кортикальных канальцев почек.
ЛЕЧЕНИЕ
При случайном однократном потреблении витамина D в дозе, не превышающей 25000МЕ/кг, необходимости в лечении нет. Если в анамнезе имеются указания на потребление потенциально токсической дозы холскальциферола и отсутствуют симптомы гипервитаминоза, животное необходимо обследовать (включая биохимический анализ крови) и начать мероприятия по очищению желудочно-кишечного тракта. При наличии клинической симптоматики показана госпитализация до нормализации уровня сывороточного кальция.
Начать лечение может уже хозяин животного. Если после заглатывания содержащих холекальциферол препаратов прошло немного времени или нет возможности быстро доставить животное в ветеринарную клинику, для очищения желудка животному дают рвотные средства. К ним относятся сироп рвотного корня (собакам 1-2 мл/кг, кошкам 3,3 мл/кг), 3% раствор перекиси водорода (5-25 мл/5 кг). Обычно рвота возникает через 5-15 мин. Если этого не происходит, лекарство дают повторно в той же дозе. Однако не следует забывать о возможности развития депрессии и продолжительной рвоты.
Необходимо придерживаться диеты с низким содержанием кальция. Молоко и другие продукты, богатые кальцием, следует исключить из рациона. Для очищения желудочно-кишечного факта и предотвращения всасывания холекальциферола показаны рвотные средства, активированный уголь (1-4 г/кг) в сочетании с осмотическими или солевыми слабительными (250 мг/кг водной суспензии натрия или магния сульфата).
Чтобы усилить выведение кальция из организма, назначают физиологический раствор (внутривенно), фуросемид (2-5 мг/кг внутрь каждые 8-12 ч), преднизон (2 мг/кг внутрь каждые 12 ч). кальцитонин (4-6 МЕ/кг подкожно каждые 2-3 ч, пока не нормализуется концентрация кальция в сыворотке крови). При неэффективности терапии дозу кальцитонина можно увеличить до 10-20 МЕ/кг. После восстановления нормального уровня сывороточного кальция переходят на поддерживающие дозы препаратов: фуросемид (2-4,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч). преднизон (2 мг/кг внутрь каждые 12 ч).
Ранняя стимуляция кальцийуреза особенно важна для недоразвитых животных, особей, страдающих болезнями почек, а также при потреблении значительного количества холекальциферола.
При тяжелой гиперкальциемии или уремии и неэффективности других методов лечения можно использовать метод перитонеального диализа, используя солевые растворы, не содержащие кальция. По показаниям проводят симптоматическую противосудорожную, антиаритмическую и другие виды терапии.
Предосторожности. Рвотные средства противопоказаны при судорогах.
Преднизон в рекомендованных дозах обычно не вызывает подавления коры надпочечников. Однако для профилактики острой надпочечниковой недостаточности после 2-4-недельного применения препарата дозу следует снижать постепенно.
Последующее наблюдение
Анализы крови на содержание кальция и азота мочевины производят на 1-й, 2-й и 3-й дни после отравления. Если при этом гиперкальциемия или клинические симптомы сохраняются, необходимо продолжить терапию диуретиками или назначить дополнительное лечение. Гиперкальциемия, вызванная избыточным потреблением витамина D. нередко сохраняется в течение нескольких недель, обусловливая необходимость в длительном лечении.
Прогноз определяется продолжительностью гиперкальциемии. При ее отсутствии прогноз благоприятен. Если же гиперкальциемия сохраняется, несмотря на лечение, прогноз неблагоприятен.
David Dorman
#veterinary@vetslujba1
#vet@vetslujba1
#ветеринария@vetslujba1
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
Источник - Болезни кошек и собак : руководство / Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. Под ред. Е.П. Копенкина
Холекальциферол представляет собой жирораствориммй витамин, который всасывается в кишечнике и транспортируется в составе хиломикронов в печень, где он превращается в 25-гидроксихолекальциферол. Дальнейшая трансформация происходит в почках, где из него образуется кальцитриол. Холекальциферол и 25-гидроксихолекальциферол обладают невысокой биологической активностью. Наиболее активным метаболитом холекальциферола является кальцитриол, который увеличивает резорбцию кальция из костей и всасывание кальция в кишечнике.
При гипервитаминозе D значительно усиливаются процессы всасывания кальция из кишечника, резорбции из костей и реабсорбции в почечных канальцах. В результате развивается гиперкальциемия. В почках, органах желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системе образуются кальцификаты. В результате нарушении обмена кальция страдает и нервная система.
Суточная потребность взрослой собаки в витамине D составляет 22 МЕ/кг. Гипервитаминоз развивается при ежедневном потреблении 2000-4000 МЕ/кг к течение 1-2 нед. Роденгициды обычно содержат 0.075% холекальциферола. К ним относят Quintox, Rampage, Ortho Rat-B-Gone, Ortho MouseB-Gone. Риск гипервитаминоза повышен у собак мелких пород (<12 кг), а также у животных, страдающих болезнями почек.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основывается на данных анамнеза (избыточное потребление препаратов витамина D или заглатывание родентицидов). клинических проявлениях, повышенной концентрации витамина D в крови и гиперкальциемии. Первые симптомы обычно появляются спустя 12-36 ч после потребления холекальциферола. Возникают депрессия, анорексия, рвота, диарея, жажда, полиурия. Возможны желудочно-кишечные и легочные кровотечения за счет образования кальцификатов. У некоторых животных отмечается болезненность при пальпации почек. Иногда наблюдаются брадикардия и другие нарушения сердечного ритма.
Дифференциальная диагностика. Отравление родентицидами, содержащими холекальциферол, является лишь одной из причин гиперкальциемии.
Увеличенное содержание кальция в крови наблюдают также при гипокортицизме, почечной недостаточности, первичном гиперпаратиреозе, остеопорозе, гемоконцентрации (в сочетании с гиперпротеинемией), паранеопластическом синдроме. Известна и физиологическая ювенильная гиперкальциемия.
Желудочно-кишечные и легочные кровотечения могут быть следствием образования кальцификатов или отравления родентицидами, содержащими антикоагулянтные препараты. Необходимо различать последние ситуации.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Основными биохимическими изменениями являются гиперкальциемия (концентрация кальция в сыворотке крови более 12 мг/дл). гиперфосфатемия, гиперпротеинемия и азотемия. В некоторых случаях развивается метаболический ацидоз. Гиперкальциемия и гиперфосфатемия возникают в течение 12 и 24 ч соответственно после употребления холекальциферола. В течение первых часов содержание кальция и фосфатов может быть нормальным, даже после потребления потенциально летальных доз витамина.
При подозрении на отравление рекомендуется тотчас определить содержание кальция в сыворотке. Полученное значение используется для сравнения с последующими изменениями. Диагноз можно подтвердить, увеличив концентрацию в крови кальциферола и его основных метаболитов (25-гидроксихолекальциферол, 24,25-дигидроксихолекальциферол и 1,25дигидроксихолекальциферол).
Для анализа мочи характерны гипостенурия (плотность 1001-1007), протеинурия и глюкозурия. В мочевом осадке обнаруживается различное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Рентгенологическое исследование в некоторых случаях выявляет признаки кальцификации почек, органов желудочно-кишечного тракта, легких и других органов. У некоторых животных при электрокардиографии регистрируются нарушения ритма (например, брадикардия).
При патолого-анатомическом исследовании обнаруживают распространенные геморрагии в слизистой оболочке двенадцатиперстной и тощей кишки, некрозы и кальцификацию миокарда и интимы артерий, капсулы Боумана, клубочковых сосудов, базальных мембран кортикальных канальцев почек.
ЛЕЧЕНИЕ
При случайном однократном потреблении витамина D в дозе, не превышающей 25000МЕ/кг, необходимости в лечении нет. Если в анамнезе имеются указания на потребление потенциально токсической дозы холскальциферола и отсутствуют симптомы гипервитаминоза, животное необходимо обследовать (включая биохимический анализ крови) и начать мероприятия по очищению желудочно-кишечного тракта. При наличии клинической симптоматики показана госпитализация до нормализации уровня сывороточного кальция.
Начать лечение может уже хозяин животного. Если после заглатывания содержащих холекальциферол препаратов прошло немного времени или нет возможности быстро доставить животное в ветеринарную клинику, для очищения желудка животному дают рвотные средства. К ним относятся сироп рвотного корня (собакам 1-2 мл/кг, кошкам 3,3 мл/кг), 3% раствор перекиси водорода (5-25 мл/5 кг). Обычно рвота возникает через 5-15 мин. Если этого не происходит, лекарство дают повторно в той же дозе. Однако не следует забывать о возможности развития депрессии и продолжительной рвоты.
Необходимо придерживаться диеты с низким содержанием кальция. Молоко и другие продукты, богатые кальцием, следует исключить из рациона. Для очищения желудочно-кишечного факта и предотвращения всасывания холекальциферола показаны рвотные средства, активированный уголь (1-4 г/кг) в сочетании с осмотическими или солевыми слабительными (250 мг/кг водной суспензии натрия или магния сульфата).
Чтобы усилить выведение кальция из организма, назначают физиологический раствор (внутривенно), фуросемид (2-5 мг/кг внутрь каждые 8-12 ч), преднизон (2 мг/кг внутрь каждые 12 ч). кальцитонин (4-6 МЕ/кг подкожно каждые 2-3 ч, пока не нормализуется концентрация кальция в сыворотке крови). При неэффективности терапии дозу кальцитонина можно увеличить до 10-20 МЕ/кг. После восстановления нормального уровня сывороточного кальция переходят на поддерживающие дозы препаратов: фуросемид (2-4,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч). преднизон (2 мг/кг внутрь каждые 12 ч).
Ранняя стимуляция кальцийуреза особенно важна для недоразвитых животных, особей, страдающих болезнями почек, а также при потреблении значительного количества холекальциферола.
При тяжелой гиперкальциемии или уремии и неэффективности других методов лечения можно использовать метод перитонеального диализа, используя солевые растворы, не содержащие кальция. По показаниям проводят симптоматическую противосудорожную, антиаритмическую и другие виды терапии.
Предосторожности. Рвотные средства противопоказаны при судорогах.
Преднизон в рекомендованных дозах обычно не вызывает подавления коры надпочечников. Однако для профилактики острой надпочечниковой недостаточности после 2-4-недельного применения препарата дозу следует снижать постепенно.
Последующее наблюдение
Анализы крови на содержание кальция и азота мочевины производят на 1-й, 2-й и 3-й дни после отравления. Если при этом гиперкальциемия или клинические симптомы сохраняются, необходимо продолжить терапию диуретиками или назначить дополнительное лечение. Гиперкальциемия, вызванная избыточным потреблением витамина D. нередко сохраняется в течение нескольких недель, обусловливая необходимость в длительном лечении.
Прогноз определяется продолжительностью гиперкальциемии. При ее отсутствии прогноз благоприятен. Если же гиперкальциемия сохраняется, несмотря на лечение, прогноз неблагоприятен.
David Dorman
#veterinary@vetslujba1
#vet@vetslujba1
#ветеринария@vetslujba1
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
Источник - Болезни кошек и собак : руководство / Тилли Л., Смит Ф. Перевод с англ. Под ред. Е.П. Копенкина
Читайте также
8 дек 2023
8 дек 2023
8 дек 2023
